健康是一個全面發(fā)展的基礎(chǔ)和必要條件，養(yǎng)老問題則是當前我國最重要的社會熱點之一。健康與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為現(xiàn)代服務業(yè)的重要組成部分，一頭連接民生福祉，一頭連接經(jīng)濟社會發(fā)展，已成為我國又一個新興的戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)。近年來，六盤水市委、市政府在大力提升“中國涼都”品牌的同時，提出了建設(shè)大健康旅游目的地城市目標，加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老護理模式發(fā)展，充分滿足不同群體養(yǎng)老需求，但目前各醫(yī)療機構(gòu)開展的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體服務尚在起步階段、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務優(yōu)質(zhì)資源少、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求，在市政協(xié)八屆三次會議期間，政協(xié)委員在積極建言獻策中找到了答案。

現(xiàn)狀：多元化養(yǎng)老服務模式已形成

冬日的鐘山區(qū)白鶴居家養(yǎng)老服務中心，到處呈現(xiàn)一派喜慶溫暖的場景，房內(nèi)完善的設(shè)施、空調(diào)、電視、熱水器和衛(wèi)生間應有盡有。一樓大廳內(nèi)老人們圍坐在火爐邊看電視、聊天，到處呈現(xiàn)出其樂融融的景象。

已經(jīng)80多歲的吳大爺告訴記者，兒女們忙著工作分不開身，把他送到養(yǎng)老服務中心，在這里他很高興?！暗近c有工作人員送飯吃，衣服臟了有人洗，還有一群年紀相當?shù)睦夏耆嗽谝黄鹩姓f有笑，時間過得快?！眳谴鬆敇泛呛堑卣f。

記者看到，這里居住環(huán)境優(yōu)越，老人活動設(shè)施一應俱全，環(huán)境優(yōu)美、有專人護理、搭配合理營養(yǎng)餐、定期醫(yī)生坐診……老人們真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂”的愿望。

鐘山區(qū)白鶴居家養(yǎng)老服務中心只是六盤水養(yǎng)老服務模式的一個縮影。近年來，六盤水市已基本建成“以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務體系。全市共有能提供全日制托養(yǎng)服務的養(yǎng)老機構(gòu)103家，社區(qū)居家養(yǎng)老服務機構(gòu)和日間照料中心96家，農(nóng)村幸福院290家，各類養(yǎng)老床位14606張。50個醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立了合作關(guān)系，二級以上醫(yī)院32家，13家開設(shè)老年病科，均為老年人開設(shè)綠色通道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強了對農(nóng)村幸福院的巡診服務力度，全市護理型床位1476張，占養(yǎng)老總床位的10.1%，全市已組建家庭醫(yī)生團隊259個，65歲以上老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務重點人群，已簽約170138人。我市在夯實家庭醫(yī)生簽約服務的基礎(chǔ)上，發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務模式，建設(shè)完善中醫(yī)醫(yī)療治未病中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治末病室，引導中醫(yī)醫(yī)療和預防保健機構(gòu)延伸，提供社區(qū)和居家養(yǎng)老服務，已基本建成“以居家為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務體系。 

目前，我市圍繞打造“國際標準旅游休閑度假目的地城市”目標和大健康發(fā)展戰(zhàn)略的要求，通過構(gòu)建養(yǎng)老服務信息平臺，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、農(nóng)旅養(yǎng)結(jié)合，抓好農(nóng)村養(yǎng)老資源與城市養(yǎng)老資源的統(tǒng)籌、公辦養(yǎng)老資源與民辦養(yǎng)老資源的統(tǒng)籌、普通型養(yǎng)老資源與護理型養(yǎng)老資源的統(tǒng)籌，推動候鳥式養(yǎng)老、護理式養(yǎng)老、休假式養(yǎng)老、旅游式養(yǎng)老等養(yǎng)老服務類型的發(fā)展，力爭到2020年，我市全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的功能完善、布局合理、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系，屆時，全市43.31萬人的老年人口將有更好的去處。

困境：養(yǎng)老服務供需矛盾突出

盡管我市探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務體系雖然已取得一些成績，但也存在很多不足。 

據(jù)相關(guān)負責人介紹，我市醫(yī)療機構(gòu)開展的醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體服務尚處在起步階段，市場培育有一個過程，一些服務、保障、醫(yī)保政策還跟不上。現(xiàn)行的醫(yī)保政策，不能把老人日常養(yǎng)護中產(chǎn)生的人工護理費用、康復治療費用納入醫(yī)保報銷范圍，從而加重了入住老人的經(jīng)濟負擔，影響入住率。一些優(yōu)惠扶持政策可操作性不強，難以落實。如關(guān)于養(yǎng)老服務項目的土地供應政策規(guī)定，對非營利醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)可采取劃撥方式，優(yōu)先保障；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，應以租賃、出讓等有償方式保障用地?！梆B(yǎng)老院從建院使用至今，一直處于保本盈利狀態(tài)?！毕嚓P(guān)人士說。

其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務優(yōu)質(zhì)資源少，需求與承載力矛盾突出。全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)現(xiàn)有的養(yǎng)老床位大部分為農(nóng)村敬老院床位，城市養(yǎng)老機構(gòu)的床位占比遠低于農(nóng)村，與城市龐大的需求形成較大的反差；而適合寄養(yǎng)中低收入失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)更少，一床難求，且我市尚無一家專業(yè)老年護理院。社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施通常只能提供日間照料服務，大部分養(yǎng)老機構(gòu)雖然有醫(yī)務室和護理人員，但是醫(yī)療和護理水平不高。而診療水平高的醫(yī)療機構(gòu)，本身醫(yī)療資源十分緊張，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源無法滿足居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老需求。社會辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展緩慢，還難以起到在社會養(yǎng)老服務體系中填補空缺的作用。

再次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務能力有待進一步加強。養(yǎng)老機構(gòu)照顧失能老人工作量大，強度高，同時也缺乏必要的醫(yī)療條件，因此養(yǎng)老機構(gòu)愿意選擇可自理老人，不愿意接收高齡、失能、半失能老人，造成最需要入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人群被排斥在養(yǎng)老機構(gòu)之外。且全科醫(yī)生較少，家庭醫(yī)生簽約的上門服務居家養(yǎng)老模式覆蓋不足。養(yǎng)老機構(gòu)護理人員勞動強度大，薪酬待遇過低，社會認可度不高和工作環(huán)境差等原因，難以引進高水平管理和醫(yī)護人員，就連普通生活照料工作人員也流失嚴重，專業(yè)護理人員缺口大。

聲音：推動醫(yī)養(yǎng)服務深度融合

針對我市探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務體系存在的現(xiàn)狀，市政協(xié)委員黃玉認為，要完善頂層設(shè)計，推動醫(yī)養(yǎng)服務深度融合。借鑒青島市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期護理醫(yī)療保險制度經(jīng)驗（如“家護”和“老護”由護理保險基金支付96%，患有自付4%，“專護”由基金支付90%，自付10%），將醫(yī)保支持政策引入養(yǎng)老服務業(yè)，通過將需要中長期專業(yè)護理、康復、診療的養(yǎng)老對象納入醫(yī)保范疇，統(tǒng)籌基本養(yǎng)老服務、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保險以及商業(yè)保險等多方資源，破解制度藩籬，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合良性循環(huán)發(fā)展。研究制定六盤水市社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立相關(guān)辦法，設(shè)立支持醫(yī)養(yǎng)發(fā)展的投資引導基金，搭建平臺，協(xié)調(diào)解決諸如土地使用、一照多址、人員待遇等扶持政策難以落地的問題，引導社會資本加速進入醫(yī)養(yǎng)服務領(lǐng)域。制定我市行業(yè)管理規(guī)范性文件，明確社會辦醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)的性質(zhì)地位、各方權(quán)利義務等。

搭建平臺，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)發(fā)展。充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，鼓勵醫(yī)院將閑置資源改造成康復醫(yī)療機構(gòu)或增加老年病科床位，開展醫(yī)療專護病房試點建設(shè)，待取得成熟經(jīng)驗后推廣。要結(jié)合城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌布局建設(shè)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、農(nóng)村養(yǎng)老互助幸福院等社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施，并配備健康小屋、康復室等，鼓勵部分非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展養(yǎng)老服務，提高醫(yī)療資源機構(gòu)養(yǎng)老配置能力，筑牢醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基礎(chǔ)；不具備條件的老居民區(qū)，按照就近原則與社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立契約合作機制；鼓勵新開發(fā)住宅配套建設(shè)醫(yī)養(yǎng)融合服務設(shè)施，為社區(qū)老人提供完備的醫(yī)養(yǎng)融合服務。

探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，提升服務能力。探索推進以各級醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)建立長效合作關(guān)系為依托的合作模式，重點鼓勵提供老年護理院發(fā)展或轉(zhuǎn)型，構(gòu)建成立”老年病醫(yī)院＋護理院＋養(yǎng)老院＋家庭“護理模式，全方位服務。通過醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)置分支機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)上門服務等方式，完善醫(yī)養(yǎng)服務結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務能力。強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才支撐。研究制定我市養(yǎng)老護理的行業(yè)標準、用工規(guī)范，建立行業(yè)工資指導價。聯(lián)合高等院校和中等職業(yè)學校，增設(shè)與老年養(yǎng)老服務相關(guān)的護理、康復、家政服務等專業(yè)，為我市培養(yǎng)老護理專業(yè)人才。積極改善養(yǎng)老護理服務人員的工作條件，穩(wěn)步提升服務人員的工資福利，逐步引導養(yǎng)老護理隊伍向?qū)I(yè)化和年輕化轉(zhuǎn)型，從而緩解專業(yè)護理人員短缺的問題。

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來源于《六盤水民政局》